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内科学(正高)

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患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。

此时应考虑的诊断是

  • A、Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
  • B、碘甲亢药物性甲亢
  • C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
  • D、亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
  • E、结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
正确答案:C

应首先考虑下列哪项检查

  • A、TSAb测定
  • B、TGAB、TPOAb测定
  • C、复查FT3、FT4、TSH
  • D、甲状腺超声检查
  • E、甲状腺远红外线扫描
正确答案:B

此时应选择的治疗方案是

  • A、继续原有治疗
  • B、继续原有治疗+甲状腺制剂
  • C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
  • D、停药观察
  • E、改用同位素治疗或手术治疗
正确答案:D

提示:如患者甲状腺肿及突眼加重。提问:此时应选择的治疗方案是

  • A、改用他巴唑
  • B、加大丙基硫氧嘧啶
  • C、应用I治疗
  • D、复方碘油
  • E、加用小剂量的甲状腺激素
正确答案:E
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