患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C
水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。
水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有( )
- A、视神经炎
- B、脊髓炎
- C、视神经脊髓炎
- D、脊髓血管病
- E、ADEM
- F、脊髓胶质瘤
- G、多发性硬化
正确答案:C,G
对诊断最有帮助的检查结果是( )
- A、VEP异常
- B、SEP异常
- C、脑脊液白细胞及蛋白正常
- D、OB阴性
- E、血清AQP-4抗体阳性
- F、血清SSA阳性
- G、颈髓MRI检查提示C
～C
髓内异常信号
正确答案:D,E,G
该患者不支持MS诊断的依据是( )
- A、脊髓病灶有强化
- B、颅脑MRI未见异常
- C、脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上
- D、VEP异常
- E、脑脊液OB阴性
- F、血清AQP-4抗体阳性
- G、SEP异常
- H、血清SSA阳性
正确答案:B,C,E,F
该患者的急性期治疗方案是( )
- A、因患者有高血压不能使用激素
- B、首选甲泼尼龙冲击治疗
- C、在有效监测并控制血压的前提下应用激素
- D、若疗效不佳，可加用大剂量免疫球蛋白或血浆置换
- E、首选大剂量免疫球蛋白
- F、不用激素等待自然恢复
- G、干扰素-β治疗
正确答案:B,C,D
该患者缓解期可给予的治疗包括( )
- A、干扰素-β
- B、不用免疫治疗
- C、硫唑嘌呤
- D、环孢素
- E、小剂量激素维持
- F、定期IVIG
- G、康复训练
正确答案:C,D,G
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