患者男，52岁。因“排尿困难半年，走路不稳1个月”就诊。内科查体：正常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经及双上肢正常，双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退，双侧肌力及肌张力正常，膝跳反射(+)，跖反射消失，龙贝格征(+)；浅感觉正常，病理征反射未引出。实验室检查：空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。
该患者的病变部位主要在（ ）
- A、前角
- B、后索
- C、横贯性脊髓损伤
- D、白质前联合
- E、前索
- F、脊髓半侧损害
正确答案:B
为明确诊断，进一步检查包括( )
- A、生化（包括血糖、肝、肾功能等）
- B、双下肢体感诱发电位
- C、肌电图
- D、血叶酸、维生素B
浓度测定 - E、胸腰椎MRI
- F、糖耐量试验
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 入院第2天行糖耐量试验：空腹5. 6mmol／L，餐后1h为11.8mmol／L，餐后2h为12.6mmol／L，糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声：前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图：未见明显异 常。胸部X线片：正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是（ ）
- A、脊髓亚急性联合变性
- B、多发性硬化
- C、糖尿病合并脊髓病变
- D、脊髓梗死
- E、脊髓结核
- F、梅毒性脊髓痨
正确答案:C
须立即给予的治疗有( )
- A、硫唑嘌呤
- B、大剂量维生素B
、B治疗 - C、激素冲击治疗
- D、免疫增强药治疗
- E、药物降糖治疗
- F、环孢素
正确答案:B,E
糖尿病性脊髓病变的分型包括( )
- A、脊前动脉综合征型
- B、后索侧索硬化型
- C、肌萎缩型
- D、假性脊髓痨型
- E、横贯性脊髓病型
- F、脊髓半切综合征型
正确答案:A,B,C,D,E
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