患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示 查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)
- A、血常规
- B、胃肠造影
- C、血清淀粉酶
- D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
- E、腹部X线平片
- F、血ALT、AST、GGT、ALP
- G、血脂肪酶
- H、血细胞比容
正确答案:A,C,D,F,G,H
急诊应尽快做的处理包括(提示 患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
- A、胃肠减压
- B、肌内注射吗啡
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、输血
- H、输液
正确答案:A,D,E,H
诊断考虑的疾病是(提示 血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10
／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)
- A、胃穿孔
- B、消化性溃疡
- C、肠梗阻
- D、肝脓肿
- E、胆源性急性胰腺炎
- F、阑尾炎
- G、胆囊炎
- H、胆管蛔虫病
正确答案:E
此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示 入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC 17.8×10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)
- A、腹部穿刺
- B、腹部CT判断严重度
- C、胃肠X线钡剂造影
- D、血培养
- E、经验性应用抗生素治疗
- F、逆行胰胆管造影（ERCP）
- G、终止妊娠
正确答案:D,E,F
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