患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml), 维生素B
96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是
- A、评估结肠癌可能
- B、评估乳糜泻可能
- C、评估HIV感染可能
- D、评估肠易激综合征可能
- E、评估肠道感染可能
正确答案:E
为了确诊，下一步首先进行(提示 多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)
- A、小肠黏膜活检
- B、胃黏膜活检
- C、小肠内容物抽吸行细菌培养
- D、维生素B
吸收试验 - E、抗麦胶蛋白抗体检测
正确答案:A
不必要的治疗是(提示 小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)
- A、维持水、电解质平衡
- B、营养支持
- C、低脂饮食
- D、补充缺乏维生素
- E、静脉应用抗生素
正确答案:E
完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示 予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)
- A、1～2周
- B、4～8周
- C、3～6个月
- D、6～12个月
- E、1～2年
正确答案:C
患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选
- A、红霉素
- B、多西环素
- C、氯霉素
- D、青霉素
- E、克拉霉素
正确答案:B
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