患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃， P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。
有可能尽快明确诊断的检查是
- A、血常规
- B、粪常规和粪隐血
- C、C-反应蛋白和血沉
- D、粪细菌培养
- E、胸部X线片
- F、结肠镜
- G、腹部B型超声
- H、腹部CT
正确答案:F
根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有(提示 肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25 cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)
- A、白塞病
- B、Crohn病
- C、肠结核
- D、结肠癌
- E、肠淋巴瘤
- F、缺血性肠炎
- G、多发性气囊肿
- H、阿米巴性肠炎
正确答案:A,B,C,D,E
有助于排除肠结核的检查是(提示 结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。)
- A、ASCA
- B、活检组织抗酸染色
- C、C-反应蛋白
- D、血沉
- E、胸部X线片
- F、PPD皮试
- G、粪结核杆菌培养
- H、血清ADA
正确答案:A,B,E,F,H
患者目前最可能的诊断是(提示 进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)
- A、白塞病
- B、Crohn病
- C、肠结核
- D、结肠癌
- E、肠淋巴瘤
- F、缺血性肠炎
- G、多发性气囊肿
- H、阿米巴性肠炎
正确答案:B
能准确了解小肠病变范围的检查是(提示 为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。)
- A、无线胶囊内镜（WCE）
- B、腹部B型超声
- C、立卧位腹部X线平片
- D、C-反应蛋白
- E、双气囊小肠镜
- F、腹部CT
- G、血沉
- H、粪隐血检查
正确答案:A,E
根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括(提示 患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×10
／L，N 80.4%，血红蛋白98 g/L，血白蛋白34 g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)
- A、糖皮质激素
- B、左氧氟沙星
- C、甲硝唑
- D、SASP
- E、英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
- F、硫唑嘌呤
- G、甲氨蝶呤（MTX）
- H、环孢素A
正确答案:A,B,C,D
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