患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。
下一步应完善的检查是
- A、甲肝抗体
- B、乙肝表面抗原
- C、丙肝抗体
- D、戊肝抗体
- E、抗线粒体抗体
- F、肝穿刺活检
正确答案:A,B,C,D,E,F
首先要鉴别的疾病是(提示 患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)
- A、慢性丙型肝炎
- B、原发性胆汁性肝硬化
- C、药物性肝损害
- D、肝豆状核变性
- E、原发性硬化性胆管炎
- F、血色病
正确答案:A
应给予的治疗是(提示 患者HCV-RNA 5×10
拷贝/ml。)
- A、继续波尼松治疗
- B、利巴韦林
- C、硫唑嘌呤
- D、熊去氧胆酸
- E、干扰素联合利巴韦林
- F、他克莫司
正确答案:E
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