患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT 804 U/L，AST 705 U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。
下一步的治疗方案应为
- A、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量
- B、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d
- C、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量
- D、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d
- E、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、15 mg维持用量
- F、波尼松60 mg（第1周）、30 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量
正确答案:B
此时建议患者(提示 患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST 60 U/L、ALT 72 U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)
- A、继续波尼松20 mg/d
- B、波尼松减量为10 mg/d维持治疗
- C、加用熊去氧胆酸
- D、换用环孢素A
- E、逐渐停用波尼松，定期复查
- F、换用布地奈德
正确答案:E
治疗方案是(提示 患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
- A、直接停用波尼松及硫唑嘌呤
- B、2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
- C、6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
- D、停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗
- E、长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
- F、6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤
正确答案:F
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