患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~ V 3导联T波倒置。
目前患者应考虑的疾病
- A、冠心病急性心肌梗死
- B、糖尿病低血糖晕厥
- C、血管迷走性晕厥
- D、急性肺动脉栓塞晕厥
- E、颈动脉窦晕厥
- F、癫痫发作
正确答案:A,B,D,E,F
为明确诊断，应进行的检查项目包括
- A、血糖监测
- B、心电图动态观察
- C、颈部血管彩色多普勒超声
- D、血浆D-二聚体测定
- E、Holter心电图
- F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,D,E,F
结合该例病情变化，需进一步进行的检查(提示 入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)
- A、血浆D-二聚体测定
- B、髂、股静脉彩色血流多普勒
- C、急诊肺动脉64排CT显影
- D、急诊心脏超声心动图
- E、动态观察心电图变化
- F、动脉血气分析观察
- G、肺通气-灌注扫描
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有(提示 入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH 7.42，PaO
62 mmHg，PaCO 38 mmHg, 超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)
- A、急诊静脉溶栓
- B、低分子量肝素抗凝
- C、华法林抗凝
- D、吸氧
- E、强心剂
- F、血压低时静脉滴注多巴胺
正确答案:A,B,C,D
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