患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
患者目前的诊断应考虑
- A、肺血栓栓塞
- B、慢性肺源性心脏病
- C、二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭
- D、高血压性心脏病
- E、心律失常性心肌病
正确答案:C,D
下列检查有助于诊断的是
- A、胸部X线片
- B、凝血
- C、下肢血管彩色超声
- D、肺部螺旋CT
- E、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E
患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)
- A、利尿，纠正右心衰竭
- B、外科三尖瓣置换
- C、外科三尖瓣成形术
- D、控制高血压
- E、控制心房颤动心室率，华法林抗凝
正确答案:A,C,D,E
微信扫一扫手机做题