患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。
下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是
- A、第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
- B、心电图电轴右偏、右心室肥厚
- C、X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
- D、第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
- E、肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
- F、可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
- G、右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重
正确答案:D
该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外
- A、主动脉瓣狭窄
- B、房间隔缺损
- C、直背综合征
- D、肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄
- E、二尖瓣狭窄
- F、三房心
- G、二尖瓣关闭不全
正确答案:E,F,G
下列说法正确的有
- A、轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜50 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg
- B、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差＜80 mmHg
- C、重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞100 mmHg，压差＞80 mmHg
- D、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤90 mmHg，压差＜60 mmHg
- E、轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜45 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg
- F、中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差≤80 mmHg
- G、重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞90 mmHg，压差＞60 mmHg
正确答案:A,B,C
治疗该病应遵循
- A、早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主
- B、纠正心力衰竭、减轻右心室负荷
- C、长期随访，无须特殊治疗
- D、晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂
- E、选择药物治疗，因为它是惟一且有效的治疗方法
- F、中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳
- G、本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术
正确答案:A,B,D,F,G
下列说法中错误的是
- A、肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小
- B、狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能
- C、三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀
- D、随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚
- E、心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断
- F、重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等
- G、严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色
正确答案:C,G
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