患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。
根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为
- A、冠心病，急性冠状动脉综合征
- B、高血压心脏病
- C、扩张型心肌病
- D、肥厚型心肌病
- E、主动脉瓣狭窄
- F、肺栓塞
正确答案:A,D
患者入院后首先需要完善的检查项目包括
- A、心肌酶＋InI ，ECG
- B、甲状腺激素
- C、冠状动脉造影
- D、心脏MRI
- E、心脏彩色超声
- F、心内膜心肌活检
正确答案:A,E
患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4 cm，游离壁厚1.5 cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3 cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有
- A、心肌酶＋InI
- B、舌肌活检
- C、冠状动脉造影
- D、心脏MRI
- E、心脏彩色超声
- F、心内膜心肌活检
正确答案:B,D,F
患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为
- A、肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
- B、肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
- C、肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
- D、肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
- E、肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
- F、肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）
正确答案:F
下列治疗措施不合理的有
- A、吸氧
- B、地尔硫
类钙通道阻滞剂 - C、硝酸酯类药
- D、地高辛
- E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- F、β-受体阻滞剂
正确答案:C,D,E
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