患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。
为明确诊断，该患者首先还需要的检查是
- A、血常规
- B、血气分析
- C、纤维支气管镜检查
- D、抗核抗体系列
- E、肺功能
- F、痰培养+药敏
- G、肺泡灌洗
- H、胸部X线
- I、过敏原检测
- J、动态心电图
- K、ANCA
正确答案:A,B,E,F,H
查血常规WBC 12.5×10
/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV
／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是
- A、慢性支气管炎
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- C、慢性支气管炎慢性迁延期
- D、支气管哮喘
- E、支气管扩张症
- F、肺结核
- G、间质性肺病
正确答案:B
患者的治疗措施包括
- A、给予亚胺培南静滴
- B、口服祛痰药物
- C、选用强镇咳剂止咳
- D、低流量吸氧
- E、高流量吸氧
- F、雾化碳酸氢钠溶液
- G、根据药敏选择合适抗生素
- H、给予地西泮，使患者得到休息
- I、吸入β
受体激动剂
正确答案:B,D,G,I
在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg， PaCO92mmHg， HCO
48mmol／L， BE +17mmol／L。目前诊断应包括
- A、慢性支气管炎并肺气肿
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、慢性肺心病急性加重期
- D、慢性肺心病合并心衰
- E、慢性支气管炎并脑血管病
- F、肺性脑病
- G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
正确答案:B,F,G
本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有
- A、缺氧
- B、心衰
- C、CO潴留
- D、脑脊液H
浓度增加 - E、脑出血
- F、脑血栓形成
- G、颅内感染
- H、脑水肿
- I、脑血管痉挛
正确答案:A,C,D,H
目前该患者的治疗应包括
- A、补充碳酸氢钠
- B、氧疗，改善通气
- C、强心，利尿
- D、控制感染
- E、祛痰
- F、纠正电解质紊乱
- G、接种疫苗
- H、使用血管扩张药物
- I、选用强镇咳剂止咳
正确答案:B,D,E,F
该患者吸氧应
- A、鼻导管吸氧
- B、面罩吸氧
- C、低流量吸氧
- D、间断高流量吸氧
- E、持续高流量吸氧
- F、使PaO＞90mmHg
- G、使SaO＞90%
- H、吸纯氧
正确答案:A,C,G
该患者的机械通气指征有
- A、昏迷逐渐加深
- B、呼吸不规则，出现呼吸暂停
- C、呼吸频率30次／分
- D、经常规治疗，呼吸道分泌物增多
- E、咳嗽及吞咽反射存在
- F、吸氧后PaO为60mmHg
- G、PaCO进行性升高，pH值下降
正确答案:A,B,G
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