患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10
/L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C
正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。
/L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。此患者进一步的检查应包括
- A、抗Jo-1抗体
- B、肌肉活检
- C、抗Scl-70抗体
- D、抗着丝点抗体
- E、淋巴结活检
- F、肺CT
- G、肿瘤标志物筛查
正确答案:A,B,E,F,G
此时应做的进一步处理包括(提示 呼吸困难进一步加重，伴有咳嗽、咳痰，发热，吞咽困难。)
- A、加强抗感染
- B、持续吸氧、化痰
- C、加用激素治疗
- D、血气分析
- E、激素＋免疫抑制剂＋抗生素
- F、上监护仪
正确答案:A,B,D,F
目前需要进一步完善的检查项目包括(提示 喉镜检查发现咽后壁有一息肉样物，详细询问病史发现平时有咳血丝史。)
- A、息肉切除
- B、EBV抗体检查
- C、激光治疗
- D、息肉切除＋组织病理学
- E、术前查凝血全套
- F、抗感染治疗
正确答案:B,D,E,F
该患者最可能的诊断是(提示 EBV抗体IgM（＋）；组织病理学：鳞状细胞非典型增生。)
- A、皮肌炎
- B、恶性肿瘤
- C、SLE
- D、咽部息肉
- E、包涵体肌炎
- F、恶性肿瘤（鼻咽癌）相关的皮肌炎
正确答案:F
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