试题预览
1、男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
- 1.本患者应如何处理
- A、补液，输血，同时急诊手术探查
- B、补液，输血，预防应用抗生素
- C、保守治疗，定期复查腹部B超
- D、行MRI检查
- E、补液输血，应用止血药物，留观
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- 2.如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110次/分，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为
- A、失血性休克
- B、感染中毒性休克
- C、应激性溃疡
- D、肾功能衰竭
- E、神经源性休克
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- 3.其病因最可能是
- A、肝脏损伤
- B、脾脏损伤
- C、结肠损伤
- D、十二指肠损伤
- E、创伤刺激
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2、男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征(±)，腹水征(+)。
- 1.首选检查为
- A、B超
- B、腹部平片
- C、血管造影
- D、胃镜
- E、腹腔穿刺
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- 2.最可能的诊断
- A、肝包膜下血肿
- B、胃窦癌
- C、脾包膜下血肿
- D、胰腺假性囊肿
- E、腹腔假性动脉瘤
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- 3.最佳的治疗选择是
- A、外引流术
- B、内引流术
- C、肿物切除
- D、保守治疗
- E、彩超引导下穿刺抽脓
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3、男性，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。
- 1.腹膜后血肿最重要的并发症是
- A、出血
- B、感染
- C、肠麻痹
- D、血尿
- E、里急后重
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- 2.如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为
- A、实质脏器破裂
- B、空腔脏器破裂
- C、前腹壁血肿
- D、腹膜后血肿
- E、误入血管
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4、男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱
- 1.根据患者症状和体征，最可能的诊断是
- A、肝破裂
- B、脾破裂
- C、空回肠破裂
- D、结肠破裂
- E、胰腺损伤
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- 2.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
- A、腹部X线透视
- B、消化道钡剂造影
- C、腹部CT检查
- D、血常规+血细胞比容
- E、左下腹腔穿刺
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- 3.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
- A、季肋部外伤史
- B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
- C、血压低于70/50mmHg
- D、血红蛋白值逐渐减少
- E、腹腔穿刺抽出不凝固血液
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5、男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。
- 1.首先应行
- A、选择性动脉造影
- B、B超或CT检查
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、纤维胃镜检查
- E、X线腹透或腹平片
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- 2.可能诊断为
- A、胃穿孔
- B、小肠破裂
- C、左肾破裂
- D、脾破裂
- E、腹膜后血肿
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- 3.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是
- A、发病率占腹部损伤的40%～50%
- B、真性破裂占脾破裂的85%
- C、脾破裂的治疗原则是紧急处理
- D、成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%
- E、脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌
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