试题预览
1、患者女性，60岁，肥胖，既往有糖尿病病史，长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查，乙状结肠癌根治术。术后7天拆线时，发现脂肪液化，换药1个月后逐渐窦道形成，经反复清创换药后，术后半年切口愈合。但患者切口处逐渐出现可复性包块，平卧后消失，站立后出现。
- 1.患者出现切口疝的最主要原因是（ ）
- A、肥胖，皮下脂肪过厚
- B、糖尿病，血糖控制不佳
- C、长期便秘，导致腹压高
- D、切口液化，愈合不良
- E、窦道形成，反复清创
- F、老年人，慢性咳嗽
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- 2.患者治疗切口疝的最有效方法是（ ）
- A、控制饮食，减轻体重
- B、检测、控制血糖
- C、避免便秘、咳嗽等增加腹压等因素
- D、应用腹带、疝气带等
- E、手术修补
- F、加强锻炼，增加腹肌力量
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- 3.患者行切口疝的手术方式有（ ）
- A、Onlay（补片放在筋膜前）
- B、Sublay（补片放在腹膜前）
- C、Ipom（补片放在腹膜内）
- D、逐层解剖的原位修补
- E、无张力切口疝修补
- F、全层减张缝合修补
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- 4.［提示］ 患者行Onlay修补术后，伤口有较多淡黄色渗液。最大可能性及处理（ ）
- A、伤口感染，切口敞开，充分引流
- B、脂肪液化，切口敞开，充分引流
- C、补片位于皮下导致渗出较多，通畅引流
- D、补片位于腹膜外导致渗出较多，通畅引流
- E、补片位于腹膜内导致渗出较多，通畅引流
- F、补片为异物，手术未应用抗生素，术后伤口感染，通畅引流
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2、患者老年男性，84岁，因"右侧腹股沟疝术后1年伴可复性包块9个月余"。查体：右侧腹股沟可见一大小约10cm×10cm的包块，未降入阴囊，质软，无压痛，部分可用手还纳入腹。既往有尿毒症，血液透析和高血压病史，口服抗凝药物。
- 1.该患者首先考虑的疾病是（ ）
- A、右侧腹股沟嵌顿疝
- B、右侧腹股沟斜疝
- C、右侧腹股沟绞窄疝
- D、右侧腹股沟复发疝
- E、右侧腹股沟切口疝
- F、右侧股疝
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- 2.为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查（ ）
- A、内环口压迫试验
- B、腹股沟区超声检查
- C、外环口冲击试验
- D、腹部CT
- E、包块穿刺病理检查
- F、腹部平片
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- 3.该患者目前最合适的治疗包括（ ）
- A、停用抗凝药物
- B、透析治疗，维持正常的肾功能
- C、口服降压药物，维持正常的血压
- D、疝气托佩戴，减轻症状
- E、改善便秘症状，保持大便通畅
- F、手术治疗
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- 4.患者如果手术，最适合的手术方式是（ ）
- A、腔镜下疝环单纯高位结扎术
- B、右侧腹股沟疝无张力修补术
- C、TAPA
- D、TEA
- E、巴西尼修补术
- F、弗格森修补术
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3、女性，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖、腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。
- 1.应诊断
- A、左侧腹股沟斜疝
- B、左腹股沟脂肪瘤
- C、左腹股沟肿大淋巴结
- D、大隐静脉曲张结节膨大
- E、左侧股疝
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- 2.手术方法应选择
- A、佛格逊（Ferguson）法
- B、巴西尼（Bassini）法
- C、麦克凡（McVay）法
- D、疝囊高位结扎术
- E、疝成形术
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- 3.手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是
- A、感染的菌种
- B、感染的时间长短
- C、感染的深度，是否涉及缝合的肌腱
- D、愈合后的瘢痕大小
- E、愈合后有无瘢痕疙瘩形成
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4、男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
- 1.此时首要的处理是
- A、还纳疝内容物
- B、判断有无肠梗阻症状
- C、判断是否有绞窄疝
- D、应用止痛药，解除痉挛
- E、以上都不是
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- 2.有关绞窄性疝，错误的是
- A、疝囊内有血性渗液
- B、有急性机械性肠梗阻
- C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
- D、可引起粪瘘
- E、绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
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- 3.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是
- A、坏死肠段切除术
- B、坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
- C、坏死肠段切除加疝修补术
- D、坏死肠毁切除吻合、上毁肠造口术
- E、坏死肠段外置
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5、男性，64岁，右侧腹股沟疝术后可复性包块1年，左侧腹股沟疝术后包块1个月。患者1年前因"双侧腹股沟疝"在当地医院行"双侧腹股沟疝无张力修补术"，术后20天，右侧腹股沟区切口下方可复性包块，大小约4cm×5cm，立位或运动后明显，3个月后可降入阴囊，卧位休息时包块可消失；1个月前发现左侧腹股沟区切口下方也出现包块，大小约2cm×3cm，咳嗽、站立偶有疼痛不适感，目前包块有增大趋势，还纳困难，但未降入阴囊。
- 1.目前患者的诊断最有可能是（ ）
- A、右侧腹股沟疝复发，左侧腹股沟脂肪瘤
- B、右侧腹股沟疝复发，左侧补片移位
- C、双侧腹股沟疝术后复发
- D、双侧补片移位
- E、右侧睾丸鞘膜积液，左侧腹股沟疝复发
- F、右侧腹股沟疝复发，左侧腹股沟疝嵌顿
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- 2.为进一步明确诊断，最合适的检查是（ ）
- A、双侧腹股沟包块穿刺确诊，必要时行病理检查
- B、血常规检查
- C、双侧腹股沟超声检查
- D、腹部平片
- E、螺旋CT
- F、内环口压迫试验
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