试题预览
1、女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。
- 1.最可能的诊断是
- A、内痔第Ⅰ期
- B、内痔第Ⅱ期
- C、内痔第Ⅲ期
- D、内痔第Ⅳ期
- E、血栓性外痔
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- 2.该病人手术前应采取的正确护理措施是
- A、术前3天进少渣饮食
- B、排便时可看报以放松心情
- C、坐浴时水温以30℃为宜
- D、可以喝咖啡但不能饮酒
- E、内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤
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- 3.痔切除术后护理正确的是
- A、仰卧硬板床
- B、术后7天内每天做一次灌肠
- C、一旦出现尿潴留应立即导尿
- D、排便后先伤口换药，然后坐浴
- E、第一次排便前适当给予止痛药
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- 4.以下出院指导中不正确的是
- A、定时排便
- B、避免辛辣食物
- C、多休息少运动
- D、加强肛门括约肌舒缩功能练习
- E、每次排便后清洁肛周皮肤
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2、女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。
- 1.可能与该患者便秘相关的一般病因有（ ）
- A、不合理的饮食习惯
- B、不良排便习惯
- C、滥用泻剂
- D、环境改变
- E、妊娠
- F、老年
- G、营养不良
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- 2.属于结肠慢传输型便秘的症状为（ ）
- A、排便困难、费力
- B、排出粪便干燥
- C、便不尽感
- D、肛门直肠阻塞感
- E、手法辅助排便
- F、<3次/周
- G、无便意
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- 3.属于出口梗阻型便秘的症状为（ ）
- A、排便困难、费力
- B、排出粪便干燥
- C、便不尽感
- D、肛门直肠阻塞感
- E、<3次/周
- F、无便意
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- 4.对于便秘的治疗，以下正确的是（ ）
- A、首先采用非手术治疗
- B、调整心理状态有助于建立正常的排便反射
- C、初诊患者需排除药物因素引起的便秘
- D、对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗
- E、先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证
- F、伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗
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3、男性，60岁，大便频数，里急后重，便混有血黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
- 1.首选应做哪项检查
- A、B超
- B、钡灌肠
- C、下消化道造影
- D、肛门直肠指检
- E、纤维结肠镜
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- 2.下述哪项化验对诊断有帮助
- A、大便常规
- B、AFP
- C、CEA
- D、大便细菌培养
- E、血小板计数，凝血酶原时间
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- 3.经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大
- A、直肠炎
- B、溃疡性结肠炎
- C、克罗恩病
- D、直肠癌
- E、肠结核
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- 4.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理
- A、抗结核治疗
- B、服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
- C、回肠造瘘
- D、Dixon手术
- E、Miles手术
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4、患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。
- 1.为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、电子胃镜
- B、立位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、电子结肠镜
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- 2.［提示］ 腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为（ ）
- A、急性胃肠炎
- B、急性阑尾炎
- C、急性胆囊炎
- D、消化道穿孔
- E、中毒性巨结肠
- F、小肠梗阻
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- 3.为明确诊断，还需要进行哪些检查（ ）
- A、艰难梭菌及巨细胞病毒筛查
- B、粪便培养
- C、血培养
- D、腹部超声
- E、CT
- F、电子结肠镜
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- 4.［提示］ 检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液
- C、应用抗生素
- D、应用糖皮质激素
- E、肛管减压
- F、全结肠切除
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- 5.［提示］ 足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为（ ）
- A、继续足量静脉糖皮质激素治疗
- B、改为静脉环孢素治疗
- C、糖皮质激素减量治疗
- D、全结肠/次全结肠切除术
- E、回肠造口术
- F、改为英夫利昔单抗治疗
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5、男性，63岁。大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验(+)。
- 1.此时对诊断最有效且简单的方法
- A、钡剂灌肠
- B、内镜检查
- C、肛门指检
- D、腹部B超
- E、CT检查
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- 2.检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是
- A、钡剂灌肠
- B、内镜检查及活检
- C、肛门指检
- D、腹部B超
- E、CEA测定
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- 3.若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式
- A、Miles术
- B、Dixon术
- C、Hartmann术
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、姑息性病灶切除术
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