试题预览
1、男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
- 1.该患者最可能的疾病是
- A、胃癌
- B、胃食管反流病
- C、消化性溃疡
- D、慢性胆囊炎
- E、慢性胰腺炎
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- 2.下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系
- A、空肠弯曲菌
- B、幽门螺杆菌
- C、胎儿弯曲菌
- D、鼠伤寒沙门菌
- E、副溶血性弧菌
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- 3.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
- A、急性胰腺炎并发出血坏死
- B、食管穿孔
- C、胃癌并发幽门梗阻
- D、消化性溃疡并发急性穿孔
- E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
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- 4.如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是
- A、腹肌紧张
- B、腹壁柔韧感
- C、肠鸣音亢进
- D、肝浊音界消失或缩小
- E、墨菲征阳性
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- 5.为确诊应选择的检查手段是
- A、血清淀粉酶测定
- B、癌胚抗原测定
- C、胃镜检查
- D、腹部X线平片
- E、中腹部B超
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2、男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。
- 1.为患者查体最可能出现的体征是
- A、腹部有胃型及蠕动液
- B、口唇苍白
- C、左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
- D、肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
- E、腹部触诊发现肿物
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- 2.最有诊断意义的检查方法是
- A、胃液酸度分析
- B、胃液脱落细胞学检查
- C、胃镜检查
- D、B超检查
- E、CT检查
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- 3.最急需安排的化验检查是
- A、凝血功能
- B、肿瘤标志物
- C、血电解质水平和酸碱平衡状况
- D、肝功能检查
- E、肾功能检查
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3、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡。检查幽门螺杆菌阳性。
- 1.最有诊断价值的病史是
- A、上腹无规律性痛
- B、饥饿痛为主，进食缓解
- C、午夜痛为主
- D、发作性剧痛
- E、腹痛发生于饭后0.5～1小时
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- 2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
- A、疼痛程度
- B、全身情况
- C、大便隐血持续阳性
- D、胃镜与钡透检查
- E、内科治疗无效
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- 3.最佳治疗方案是
- A、羟氨苄青霉素+甲硝唑
- B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
- C、手术切除
- D、铋剂+羟氨苄青霉素
- E、生胃酮
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4、男性，36岁，自述"胃病"史数年，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。
- 1.该患者诊断为上消化道出血，其最常见的病因可能是（ ）
- A、肝硬化食管静脉曲张破裂
- B、食管贲门黏膜撕裂综合征
- C、胃溃疡
- D、十二指肠溃疡
- E、胃癌
- F、胆道出血
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- 2.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（ ）
- A、出血的速度和量
- B、出血部位的高低
- C、病变的性质
- D、凝血机制
- E、胃肠蠕动情况
- F、出血时患者的进食情况
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- 3.估计该患者出血量可能为（ ）
- A、400～500ml
- B、500～600ml
- C、600～700ml
- D、>1000ml
- E、700～800ml
- F、800～1000ml
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- 4.此患者最适宜的治疗方法是（ ）
- A、快速补液、输血
- B、静脉注射止血药
- C、胃镜电凝止血
- D、急诊剖腹手术
- E、应用血管活性药物
- F、密切监测生命体征，吸氧
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5、男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10
/L。
/L。- 1.最可能的诊断是
- A、胃十二指肠溃疡穿孔
- B、急性胃肠炎
- C、急性胰腺炎
- D、肠蛔虫症
- E、急性胆囊炎
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- 2.此时最有意义的检查是
- A、腹部叩诊
- B、腹部CT
- C、血常规和生化检查
- D、立位腹平片
- E、腹部B超
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- 3.目前最适宜的处置方式是
- A、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
- B、迷走神经切断术
- C、单纯修补病灶
- D、高选择性迷走神经切断术
- E、胃大部切除
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- 4.如为空腹发病，最适宜的处置方式是
- A、单纯修补病灶
- B、胃大部切除
- C、迷走神经切断术
- D、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
- E、高选择性迷走神经切断术
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