试题预览
1、女性，76岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
- 1.最有价值的辅助检查是（ ）
- A、B超
- B、腹部CT
- C、纤维胃镜
- D、腹部X线平片
- E、全消化道钡餐
- F、腹部MRI
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- 2.可能的诊断为（ ）
- A、胃溃疡
- B、十二指肠溃疡
- C、胃癌
- D、胃溃疡
- E、胃癌幽门梗阻
- F、消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻
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- 3.患者频繁呕吐。最易出现（ ）
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、低镁血症
- D、低钾血症
- E、高渗性脱水
- F、低钙血症
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- 4.［提示］ 该患者经检查，明确诊断为胃癌。下列的治疗方法哪项不正确（ ）
- A、早期化疗
- B、扪及肿块者作全胃切除
- C、化疗+放疗
- D、早期胃癌作胃癌根治术
- E、早期胃癌作胃大部切除术
- F、进展期术后化疗
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- 5.在下列哪种情况下可行根治性手术（ ）
- A、肝总动脉淋巴结有转移时
- B、腹腔动脉淋巴结有转移时
- C、腹膜、肠系膜广泛转移时
- D、癌浸润到横结肠或脾脏时
- E、肝脏多发转移
- F、肝左外叶局限性癌浸润时
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2、患者女性，56岁。上腹痛3个月，皮肤黄染伴发热10天入院。患者3个月前反复出现右上腹痛、饱胀不适，伴恶心、食欲缺乏，进食油腻食物后可加重，无发热、寒战，无呕吐，近10天出现全身皮肤及巩膜黄染，同时伴有寒战，发热，无腹泻。查体：神志欠清，全身皮肤黏膜黄染，体温38.6℃，脉搏92次/分，呼吸25次/分，血压140/90mmHg，心肺（-），腹部略膨，腹肌略紧，右上腹压痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。
- 1.为明确诊断，需要进一步的检查手段是（ ）
- A、CT
- B、B超
- C、十二指肠镜
- D、腹部X线
- E、ERCP
- F、MRCP
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- 2.［提示］ B超结果显示胆囊大小6cm×7cm，未见结石，胆囊壁不厚，胆总管上段直径0.9cm，中下段显示不清。十二指肠镜检查提示十二指肠球部溃疡，同时十二指肠乳头旁可见憩室，大小2cm×2.5cm，憩室内有大量食物残渣。结合患者病史及查体，患者最可能的诊断是（ ）
- A、急性胆囊炎
- B、急性阑尾炎
- C、胆源性胰腺炎
- D、胆总管结石
- E、十二指肠乳头旁憩室综合征
- F、梗阻性化脓性胆管炎
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- 3.十二指肠憩室的好发部位为（ ）
- A、球部
- B、降部
- C、水平部
- D、升部
- E、十二指肠内侧壁
- F、十二指肠外侧壁
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- 4.［提示］ 患者诊断为十二指肠乳头旁憩室综合征。该患者应采取的治疗措施是（ ）
- A、补液
- B、抗感染
- C、解痉
- D、镇痛
- E、保肝
- F、手术
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- 5.［提示］ 患者行手术探查发现十二指肠憩室位于十二指肠降段内侧，与乳头粘连，造成胆管及胰管扩张，局部水肿明显。该患者合理的手术方式为（ ）
- A、胆总管空肠吻合术
- B、BillrothⅡ式胃部分切除术
- C、憩室切除
- D、憩室内翻缝合术
- E、胰十二指肠切除术
- F、胃空肠Roux-en-Y
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- 6.十二指肠憩室的手术适应证包括（ ）
- A、顽固性的消化道症状，同时排除其他消化道疾病，经内科治疗无效者
- B、乏特（Vater）壶腹周围憩室，同时造成胆管、胰管或肠道梗阻者
- C、憩室开口较小，且钡剂进入6小时以上仍不能排出
- D、憩室巨大且内有异物
- E、出现严重并发症，如憩室溃疡大出血，憩室穿孔等
- F、憩室肿瘤，性质不能明确者
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3、患者男性，55岁，主因间断呕吐10余天就诊，呕吐物以宿食为主。查体：上腹剑突下轻压痛，无反跳及无肌紧张。
- 1.患者最可能的病变部位是（ ）
- A、食管
- B、胃
- C、十二指肠
- D、小肠
- E、结肠
- F、直肠
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- 2.为明确诊断，患者首选检查（ ）
- A、胃镜
- B、上消化道造影
- C、B超
- D、CT
- E、PET-CT
- F、肿瘤标志物检验
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- 3.［提示］ 患者胃镜检查可见胃窦幽门溃疡肿物生长，内镜不能通过幽门。患者需要鉴别的诊断为（ ）
- A、胃癌伴幽门梗阻
- B、消化性溃疡伴幽门梗阻
- C、胃间质瘤伴幽门狭窄
- D、食管癌伴幽门狭窄
- E、小肠肿瘤伴梗阻
- F、食物中毒
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- 4.患者适宜的治疗方法为（ ）
- A、禁食水
- B、胃肠减压
- C、肠外营养
- D、抑酸治疗
- E、高渗盐水洗胃
- F、限期手术
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4、患者女性，44岁，胃溃疡史9年，患者近日腹痛加剧，且无规律性，口服抑酸剂无效。
- 1.患者最可能的诊断为（ ）
- A、复合性溃疡
- B、胃多发性溃疡
- C、胃巨大溃疡
- D、顽固性溃疡
- E、胃溃疡恶变
- F、胃泌素瘤
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- 2.患者首选的检查方法为（ ）
- A、胃镜
- B、上消化道造影
- C、B超
- D、CT
- E、PET-CT
- F、肿瘤标志物检验
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- 3.［提示］ 患者胃镜检查可见胃角溃疡型病变；活检病理：黏液细胞癌。患者首选的治疗方法为（ ）
- A、胃大部切除术
- B、胃癌根治术
- C、全胃切除术
- D、迷走神经切断术
- E、胃黏膜保护剂继续内科保守治疗
- F、胃造口术
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- 4.［提示］ 患者术后病理：胃低分化腺癌，侵至浆膜，上下切缘（-），LN：4/34。依据第7版UICC胃癌TNM分期，患者术后病理分期为（ ）
- A、T3N1M0
- B、T3N2M0
- C、T4aN1M0
- D、T4aN2M0
- E、T4aN3M0
- F、T4bN2M0
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5、患者男性，53岁，间断性上腹部疼痛10年，6小时前出现呕吐，呕吐物为咖啡样物，具体次数及量不详，之后排柏油样便2次，伴有大汗、心悸、口渴、头晕、乏力、四肢凉，无晕厥。既往饮酒史30余年，平均每日约1两。查体：血压80/50mmHg，心率90次/分，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部轻压痛，听诊肠鸣音亢进。血常规：WBC12.82×10
/L，NE%83.44%，RBC2.35×10
/L，Hb75g/L。
/L，NE%83.44%，RBC2.35×10/L，Hb75g/L。- 1.该患者的诊断为（ ）
- A、上消化道出血
- B、下消化道出血
- C、轻度贫血
- D、中度贫血
- E、重度贫血
- F、失血性休克
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- 2.此时应采取的适宜的治疗措施包括（ ）
- A、禁食水、胃肠减压
- B、快速补液、输血
- C、药物止血
- D、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃
- E、急诊胃镜检查
- F、手术止血
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- 3.［提示］ 胃镜检查：胃窦小弯侧见一大小约0.6cm×1.5cm溃疡，底被白苔，可见红色血栓，周围黏膜充血水肿。进一步鉴别诊断是否存在癌变需要检查（ ）
- A、钡餐造影
- B、腹部超声
- C、放射性核素扫描
- D、腹部CT
- E、消化道肿瘤标志物
- F、胃镜下活检
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- 4.［提示］ 活检病理提示黏膜慢性炎症，患者经内科治疗后出血停止，但在住院治疗期间胃管内突然引出新鲜血液500ml。此时最适合的治疗方法为（ ）
- A、立即补液、输血
- B、手术治疗
- C、血管栓塞
- D、胃镜止血
- E、药物止血
- F、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃
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- 5.首选的手术方法为（ ）
- A、溃疡切除术
- B、胃窦切除术
- C、胃大部切除术
- D、全胃切除术
- E、溃疡缝扎止血
- F、迷走神经切断术
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- 6.术后早期可能的并发症是（ ）
- A、出血
- B、十二指肠残端瘘
- C、吻合口瘘
- D、吻合口梗阻
- E、急性输入袢梗阻
- F、术后黄疸
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