试题预览
1、男性，56岁，近2个月来出现左上腹部隐痛，伴大便不成形，于门诊就诊，肛诊未见异常，查大便潜血阳性。
- 1.此病人欲进一步确诊，首选的检查是
- A、钡剂灌肠
- B、腹腔穿刺
- C、结肠镜检
- D、腹部CT
- E、血清CEA
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- 2.确诊为结肠癌，癌肿位于结肠脾曲，应行的方式手术和手术范围为
- A、左半结肠切除术：横结肠左半、降结肠和乙状结肠
- B、左半结肠切除术：横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜，左半大网膜
- C、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜
- D、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜
- E、局部切除：癌肿及其周围1cm区域肠管
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- 3.关于此类病人病理类型说法正确的是
- A、最易发生肠梗阻的为肿块型
- B、最常见的病理类型为黏液腺癌
- C、印戒细胞癌预后较好
- D、一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型
- E、硬癌预后较好
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2、出生4天的女婴，体重2.9kg，生后第一天即出现频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。
- 1.应首先做的检查是
- A、CT扫描
- B、腹立位平片
- C、腹卧位平片
- D、钡餐检查
- E、B超检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、胎粪性腹膜炎
- B、先天性巨结肠
- C、高位肠闭锁
- D、肠旋转不良
- E、先天性肥厚性幽门狭窄
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- 3.确定诊断的检查是
- A、CT扫描
- B、钡灌肠检查
- C、腹卧位平片
- D、钡餐检查
- E、B超检查
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3、患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便，于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗，症状无明显缓解，就诊于急诊。既往：胃大部切除病史。查体：体温36.2℃，心率96次/分，呼吸18次/分，血压122/79mmHg，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，反跳痛阴性，移动性浊音（±），肠鸣音4～5次/分。
- 1.为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、纤维结肠镜
- C、立卧位腹平片
- D、消化道造影
- E、腹部CT
- F、腹部B超
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- 2.［提示］ 立卧位腹平片见图24、图25。
患者最有可能的诊断是（ ） - A、急性胃扩张
- B、消化道穿孔
- C、肠梗阻
- D、肠套叠
- E、肠扭转
- F、中毒性巨结肠
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- 3.阅立卧位腹平片，患者最有可能的梗阻部位是（ ）
- A、屈氏韧带
- B、近段空肠
- C、远段回肠
- D、回盲部
- E、升结肠
- F、横结肠
- G、乙状结肠
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- 4.［提示］ 术中见距离回盲部15cm处回肠内质硬内容物，约3cm×4cm大小，近段小肠扩张，远端小肠及结肠空虚。最适宜的手术方式为（ ）
- A、小肠区段切除术
- B、将肠内容物推入结肠
- C、将肠内容物捏碎
- D、肠壁切开，取出内容物
- E、肠短路吻合术
- F、末端回肠腹壁造口术
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4、患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。
- 1.为明确腹胀、呕吐的原因，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、从乙状结肠造口纤维结肠镜检查
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- 2.［提示］ 立位腹平片：左上腹、中腹部肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者可能的诊断为（ ）
- A、直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻
- B、直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻
- C、直肠癌术后，绞窄性肠梗阻
- D、直肠癌术后，急性腹膜炎
- E、直肠癌术后，肠穿孔
- F、直肠癌术后，急性胰腺炎
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- 3.为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（ ）
- A、血常规
- B、血电解质
- C、钡餐检查
- D、盆腔CT
- E、腹部CT
- F、腹部B超
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- 4.［提示］ 检查回报：血常规正常范围，电解质基本正常，盆腔CT和腹部CT发现肠管轻度扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括（ ）
- A、禁食
- B、营养支持
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、使用生长抑素
- F、维持水、电解质平衡
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- 5.［提示］ 经过上述方法治疗两周，仍然有轻微腹痛，肠梗阻没有缓解，复查立卧位腹平片及盆腔CT和腹部CT，对比发现，相同位置的肠管扩张比前明显、气液平面加大。腹部B超发现肠间有少量积液。该患者可明确诊断为（ ）
- A、直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻
- B、直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻
- C、直肠癌术后，绞窄性肠梗阻
- D、直肠癌术后，急性腹膜炎
- E、直肠癌术后，肠穿孔
- F、直肠癌术后，单纯性粘连性不完全性肠梗阻
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- 6.［提示］ 经过剖腹探查，发现距离回盲部50cm小肠呈锐角粘连在盘底，近端扩张，远端萎缩变细。切除此段肠管约20cm，行端端吻合。术后近期可能的并发症为（ ）
- A、炎症性肠梗阻
- B、吻合口漏（瘘）
- C、腹腔感染
- D、粘连性肠梗阻
- E、吻合口梗阻
- F、水、电解质失衡
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5、男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次/分，偶闻气过水声。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性阑尾炎早期
- B、急性胃肠炎
- C、急性肠梗阻
- D、急性腹膜炎
- E、急性胰腺炎
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- 2.进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是
- A、抗生素静脉滴注
- B、使用解痉剂
- C、急诊手术
- D、放置胃肠减压
- E、手法将肿块复入
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- 3.如果继续观察，最可能发生
- A、阑尾穿孔
- B、腹腔脓肿
- C、脓毒血症
- D、肠坏死
- E、休克
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