试题预览
1、女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。
- 1.诊断首先考虑是
- A、消化性溃疡急性穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、急性肠梗阻
- D、急性心肌梗死
- E、急性胃炎
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- 2.对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是
- A、EUS
- B、腹部平片
- C、腹部增强CT
- D、腹部B超
- E、ERCP
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2、男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
- 1.最有助于拟诊的检查项目是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血淀粉酶
- D、胸腹部X线检查
- E、腹部B超
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- 2.经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
- A、尿淀粉酶
- B、血淀粉酶
- C、白细胞计数和分类
- D、腹穿液性状及淀粉酶测定
- E、血红蛋白和血细胞比容测定
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- 3.该患者的治疗方针是
- A、胃肠减压，密切观察病情变化
- B、中药制剂
- C、补液抗炎
- D、急诊手术
- E、输液
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- 4.患者最可能的发病诱因是
- A、酗酒
- B、胆石症
- C、肠道感染
- D、遗传因素
- E、精神因素
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- 5.下列药物均可在该病人中使用，除外
- A、盐酸哌替啶
- B、吗啡
- C、抑肽酶
- D、氟尿嘧啶
- E、肠虫清
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3、男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
- 1.该患者可能出现了什么问题
- A、止血不彻底或血管结扎欠妥
- B、血管结扎处缺血坏死
- C、结扎线脱落
- D、局部感染后组织坏死
- E、内出血和休克
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- 2.对该患者的处理，正确的是
- A、急查血常规
- B、快速补液
- C、剖腹探查
- D、必要时输血
- E、以上都对
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5、患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。
- 1.该患者可能的诊断是
- A、癫痫
- B、胰岛素瘤
- C、胰高糖素瘤
- D、胰腺癌
- E、糖尿病
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- 2.为明确诊断，优先选择的进一步检查是
- A、脑电图
- B、CA19-9
- C、胰岛素水平测定
- D、胰腺薄扫+灌注扫描
- E、胰高糖素水平测定
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- 3.可以采取的最佳手术方式是
- A、Whipple术
- B、保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
- C、胰体、尾切除术
- D、单纯肿瘤局部摘除术
- E、胰腺节段切除+胰空肠吻合术
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