试题预览
1、男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×10
/L，中性粒细胞0.89。
/L，中性粒细胞0.89。- 1.初步诊断为乙状结肠破裂，病人首选的处理是；
- A、给予抗生素等输液治疗，严密观察病情变化
- B、立即行胃肠道造影
- C、急症剖腹探查
- D、行胆部B超检查
- E、行MRI检查
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- 2.确定诊断乙状结肠破裂，最佳手术方式是：
- A、肠横向缝合修补术
- B、肠纵向缝合修补术
- C、肠造口术
- D、腹腔引流术
- E、肠切除术
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- 3.如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：
- A、胃、空肠、乙状结肠
- B、乙状结肠、胃、空肠
- C、乙状结肠、空肠、胃
- D、空肠、乙状结肠、胃
- E、胃、乙状结肠、空肠
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2、 患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。
- 1.考虑的诊断有
- A、膀胱阴道瘘
- B、输尿管阴道瘘
- C、压力性尿失禁
- D、完全性尿失禁
- E、急迫性尿失禁
- F、OAB
- G、小膀胱
- H、膀胱出口梗阻
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- 2.为明确诊断可建议的检查包括
- A、妇科盆底检查
- B、压力诱发试验
- C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
- D、尿道探子检查
- E、尿流率和残余尿
- F、充盈性膀胱测压
- G、膀胱尿道造影
- H、棉签试验
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- 3.关于患者的治疗，叙述正确的有(提示 尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。)
- A、首选尿道中段吊带术
- B、首选盆底肌训练
- C、可先进行OAB的处理
- D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
- E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失
- F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况
- G、膀胱扩大手术
- H、尿流改道
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3、男，32岁。上腹外伤4h，疼痛剧烈，体检无腹膜刺激征，X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊，直肠指检扪及骶前捻发音。
- 1.扪及骶前捻发音的原因是：
- A、气体进入盆腔腹膜后组织
- B、血掖进入盆腔腹膜后组织
- C、消化液进入盆腔腹膜后组织
- D、产气细菌进入盆腔腹膜后组织
- E、盆腔腹膜后组织血肿
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- 2.诊断为腹膜后十二指肠破裂，则对病人应进行的处理是：
- A、应用阿托品
- B、行诊断性腹腔灌洗术
- C、急症手术探查
- D、保守观察6h
- E、肌注哌替啶
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4、 患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、完全性尿失禁
- B、压力性尿失禁
- C、充溢性尿失禁
- D、混合性尿失禁
- E、急迫性尿失禁
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- 2.病史中强调“不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于
- A、确定诊断
- B、程度诊断
- C、分型诊断
- D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病
- E、无意义
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- 3.该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是
- A、泌尿系统B型超声
- B、膀胱镜
- C、尿动力学检查
- D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
- E、残余尿
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5、男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×10
/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿
/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿- 1.肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是
- A、脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出
- B、脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血
- C、脓肿引起胆管炎出血
- D、合并消化性溃疡出血
- E、使用激素后应激性溃疡出血
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- 2.肝肿大特点
- A、质硬，无压痛
- B、质韧，高低不平，轻压痛
- C、质韧，高低不平，压痛
- D、质软，光滑。压痛
- E、质硬，光滑。压痛
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- 3.首选哪种治疗方法
- A、经腹腔引流
- B、经腹膜外切开引流
- C、经胸腔引流
- D、肝穿刺引流
- E、大剂量抗生素治疗
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