患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。
为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B
［提示］ 腹平片：膈下游离气体，右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者最可能的诊断为（ ）
- A、急性胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、消化道穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、小肠梗阻
- F、结肠梗阻
正确答案:C
为鉴别诊断，次选的检查包括（ ）
- A、纤维内镜
- B、血淀粉酶
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B,D,E
［提示］ 检查回报：血淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液及气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液+抑酸剂
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、腹腔穿刺
- F、剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 剖腹探查发现该患者十二指肠球部溃疡穿孔。该患者最适宜的手术方式为（ ）
- A、胆囊造口术
- B、胆囊切除术
- C、穿孔修补术
- D、肠切除术
- E、肠造口术
- F、胃大部切除术
正确答案:C
手术后制酸药物治疗消化性溃疡，最早复查胃镜时间宜为（ ）
- A、术后1周
- B、术后2周
- C、术后3周
- D、术后4周
- E、术后8周
- F、术后12周
正确答案:E,F
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