病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。
该患者应考虑哪些疾病
- A、急性胆囊炎
- B、慢性胆囊炎急性发作期
- C、胆总管结石
- D、胃溃疡穿孔
- E、胃癌
- F、慢性胃炎
- G、肝癌
正确答案:B,C,D,E,F,G
入院后应予以哪些常规检查
- A、乙肝两对半
- B、腹部B超
- C、大便常规
- D、血常规
- E、肝功能
- F、诊断性腹穿
- G、胃镜
- H、胸片
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
患者查体：脉搏100次/分，T37.8℃，巩膜无黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛，墨菲征（+），肝脾未扪及，腹部B超示胆囊多发性结石，胆总管壁增厚未见异常，WBC14×10
/L，胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病
- A、急性胆囊炎
- B、慢性胆囊炎急性发作期
- C、胆总管结石
- D、胃溃疡穿孔
- E、胃癌
- F、慢性胃炎
- G、胆囊结石并感染
正确答案:B,G
患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证
- A、胆囊萎缩有粘连
- B、肝硬化门脉高压
- C、胆囊积脓并穿孔
- D、有上腹部手术史
- E、合并肝内外胆管多发性结石的
正确答案:A,B,C,D,E
下列哪些情况考虑应急诊手术治疗
- A、胆囊多发性息肉（直径2mm）
- B、结石直径>3cm
- C、合并糖尿病，血糖控制佳
- D、年老伴有心功能缺陷者
- E、急性非结石性胆囊炎
- F、急性穿孔性胆囊炎
正确答案:B,C,E,F
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