患者女性，43岁，腹痛、腹胀4天，加重伴恶心、呕吐6小时，少量排气排稀便。既往有2次人工流产史，1周前曾因"急性坏疽性阑尾炎"行阑尾切除术。查体：T38.1℃，腹膨隆，中上腹部压痛（+），轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。血常规：白细胞14.3×10
/L，中性粒细胞比例81%。粪便潜血（++）。
/L，中性粒细胞比例81%。粪便潜血（++）。为明确诊断，应初步完善哪些检查（ ）
- A、立卧位腹平片
- B、血、尿淀粉酶
- C、腹部超声
- D、消化道钡餐
- E、纤维胃镜
- F、动脉造影
正确答案:A,B,C
［提示］ 患者入院后排血便一次，腹部压痛、反跳痛明显。血生化检查ALT52U/L、AST45U/L、DBIL10μmol/L、TBIL21μmol/L，血清淀粉酶162U/L。立位腹平片可见胃和小肠明显充气扩张，多发小气液平面。腹部超声提示胆囊和肝内胆管未见异常，肝外胆管和门静脉显示不清。进一步诊断和鉴别诊断需要选择检查（ ）
- A、ERCP
- B、MRCP
- C、D-dimer
- D、放射性核素扫描
- E、腹部增强CT
- F、动脉造影
正确答案:C,E
［提示］ D-dimer：3.1mg/L。腹部增强CT见图145～图148。
该患者的诊断是（ ）
- A、阑尾残端破裂
- B、机械性肠梗阻
- C、急性肠系膜上动脉血栓形成
- D、急性肠系膜上静脉和门静脉血栓形成
- E、肠系膜上动脉栓塞
- F、急性胰腺炎
正确答案:D
该患者下一步适宜的治疗方法为（ ）
- A、禁食水
- B、剖腹探查
- C、抗凝治疗
- D、肠外营养
- E、应用抗生素
- F、手术取栓
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］ 该患者行肠切除肠吻合术后3年，因"呕血、黑便"发现"食管胃底静脉曲张和脾功能亢进"，分别行"内镜下套扎治疗和脾切除术"。现再次出现黑便，腹部CTV检查见图149、图150。
根据该患者目前诊断，拟订最佳的治疗方式为（
- A、门-体分流术
- B、食管胃底曲张静脉断流术
- C、门-体分流+断流术
- D、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
- E、食管胃底曲张静脉栓塞术
- F、肝移植术
正确答案:C
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