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普通外科学(正高)

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女性,54岁,体检发现右乳肿物1周,查体:右乳外上可及2个肿物,边界欠清楚,质地韧,大小约1cm,表面光滑,活动可,腋窝淋巴结未触及肿大。

该患者应选择何种检查( )

  • A、红外线检查
  • B、B超检查
  • C、乳房钼靶摄片
  • D、乳房MRI
  • E、乳腺穿刺活检
  • F、血肿瘤标志物
正确答案:B,C

[提示] 超声检查右乳外上结节2个,相距1cm,大小直径约1cm,边界清楚,内部回声均匀,未见明显血流信号,腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是( )

  • A、乳腺叶状肿瘤
  • B、乳腺纤维腺瘤
  • C、乳管内乳头状瘤
  • D、乳腺囊性增生症
  • E、乳腺癌
  • F、浆细胞性乳腺炎
正确答案:B

[提示] 乳腺钼靶摄片见右乳外上肿物2枚,互相相距约1.0cm,形态规则,边界略模糊,无毛刺,内部无钙化点。后续应如何处理( )

  • A、继续观察
  • B、右乳腺区段切除
  • C、右乳肿物穿刺活检
  • D、麦默通乳腺肿物旋切活检术
  • E、右乳肿物切除+术中冷冻
  • F、口服他莫昔芬
正确答案:C,D,E

[提示] 患者行右乳肿物切除,术中冷冻病理报告肿物2个,一个为纤维腺瘤,另一个为导管内原位癌,伴微小浸润。下一步首选的处理方式是( )

  • A、不再进一步手术
  • B、局部扩大切除
  • C、右乳单纯切除
  • D、乳房切除+腋窝淋巴清扫
  • E、局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫
  • F、局部扩大切除+前哨淋巴结活检
正确答案:F

[提示] 术后病理ER(++,80%)PR(++,60%),HER-2(0~+),Ki-67(10%)。前哨淋巴结0/3。该患者后续治疗包括( )

  • A、全乳放疗
  • B、化疗
  • C、内分泌治疗
  • D、曲妥珠单抗(赫塞汀)靶向治疗
  • E、卵巢功能抑制
  • F、贝伐单抗治疗
正确答案:A,C
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