患者女性，38岁，腹胀、食欲缺乏伴双下肢水肿7个月余。既往有"胃溃疡"和"甲型肝炎"病史。查体：体形消瘦，体温36.8℃，腹膨隆，腹壁见纵向粗大的曲张静脉，腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肝脏肋下2横指，Mur-phy征（-），移动性浊音（±），肠鸣音4次/分，双下肢大隐静脉曲张伴双足水肿。血常规：白细胞4.3×10
/L，中性粒细胞比例73%，血红蛋白10
g/L，血小板89×10/L。血生化检查：ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。
/L，中性粒细胞比例73%，血红蛋白10g/L，血小板89×10/L。血生化检查：ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。该患者最可能的诊断是（ ）
- A、肝硬化
- B、大隐静脉曲张
- C、下肢深静脉血栓形成
- D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
- E、肾病综合征
- F、胃溃疡
正确答案:D
为明确诊断，该患者需要完善哪些检查（ ）
- A、肾脏超声
- B、肝胆超声
- C、静脉超声
- D、CT静脉成像（CTV）
- E、静脉造影
- F、淋巴管显像
- G、肝炎标志物
- H、纤维胃镜
正确答案:B,C,D,E
［提示］ 患者CTV检查结果见图172、图173。
针对上述病情，该患者目前主要的非手术治疗措施应包括（ ）
- A、保肝治疗
- B、利尿治疗
- C、强心治疗
- D、营养支持
- E、避免进食过硬食物
- F、输血治疗
正确答案:A,B,D,E
［提示］ 该患者在局麻下行下腔静脉及肝静脉球囊扩张术，术后2小时出现明显胸闷、呼吸困难，听诊P2亢进，双肺可闻及明显小水泡音。该患者可能出现了哪种并发症（ ）
- A、肺栓塞
- B、下腔静脉破裂
- C、支气管哮喘
- D、急性左侧心力衰竭
- E、急性右侧心力衰竭
- F、急性心肌梗死
正确答案:D
针对上述情况，该患者应立即完善哪些检查（ ）
- A、D-dimer
- B、血气分析
- C、心电图
- D、心房钠尿肽
- E、超声心动图
- F、床旁X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者应给予哪些处理（ ）
- A、平卧位
- B、吸氧
- C、利尿药
- D、洋地黄类药物
- E、镇静药
- F、血管扩张药
正确答案:B,C,D,E,F
［提示］ 患者术后4年余再次出现腹胀、食欲缺乏、双下肢水肿等症状，静脉造影提示下腔静脉和肝静脉闭塞，导丝无法通过病变段。 该患者下一步适宜的治疗方案是（ ）
- A、根治性矫正术
- B、下腔静脉-右心房转流术
- C、肠系膜上静脉-右心房转流术
- D、肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房转流术
- E、肠系膜上静脉-右颈静脉转流术
- F、脾-肾分流术
- G、肝移植术
正确答案:D
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