患者男性，42岁，10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗，术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变，位于脾脏前部，直径3.5cm大小，内部无回声，边缘界限清楚。考虑脾囊肿，未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后，出现左上腹痛，伴有大汗，持续10余分钟后缓解，但仍有左上腹不适，10小时前左上腹不适加重，并出现发热，体温38.1℃。来医院急诊就诊，查体：左上腹深压痛，可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。
为明确诊断，在急诊室首选的辅助检查是（ ）
- A、立卧位腹平片
- B、腹部CT
- C、肝胆脾胰B超
- D、腹部增强CT
- E、MRI
- F、腹腔镜探查
正确答案:C
［提示］ B超检查发现脾脏占位，与10个月前腹部B超比较，位置不变，体积增大，直径约5.8cm大小，呈低回声表现，边缘清楚。游离腹腔未见液性暗区。该患者最有可能的诊断为（ ）
- A、脾破裂
- B、脾囊肿囊内出血伴感染
- C、脾转移瘤
- D、脾血管瘤
- E、脾错构瘤
- F、脾淋巴瘤
正确答案:B
为鉴别诊断，进一步可选择的检查包括（ ）
- A、腹腔穿刺
- B、脾动脉介入造影
- C、脾脏囊性肿瘤穿刺抽液检查
- D、腹部增强CT检查
- E、腹部MRI检查
- F、核素检查
正确答案:C,D,E
［提示］ 检查回报：腹部增强CT见脾脏前部囊实性肿块，大小5.5cm×5.5cm×6cm，中心区2cm大小液性暗区。静脉注射造影剂后，动脉期肿块边缘轻度强化。肺部CT肺部分切除表现，未见肺部复发及新发肿块。可选择的治疗方法包括（ ）
- A、卧床休息
- B、应用抗生素
- C、剖腹探查
- D、脾脏肿瘤切除
- E、脾脏肿瘤化疗
- F、脾脏肿瘤放疗
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 剖腹探查发现该肿块为囊性，壁厚，穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有（ ）
- A、脾囊肿开窗引流术
- B、脾脏部分切除（包括肿瘤）及术中冷冻病理检查
- C、脾切除
- D、腹腔置管引流术
- E、脾动脉结扎术
- F、脾切除加周围淋巴结清扫
正确答案:B,C
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