患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。查体：T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。
为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹部X线片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B
［提示］ 立卧位腹部X线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。该患者最可能的诊断是（ ）
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、胃损伤穿孔
- E、小肠梗阻
- F、结肠梗阻
正确答案:D
为鉴别诊断，次选的检查包括（ ）
- A、纤维胃镜
- B、血清淀粉酶
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B,D,E
［提示］ 检查结果血清淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液及静脉输注抑酸剂
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、腹腔穿刺
- F、剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为（ ）
- A、胃造口术
- B、胆囊切除术
- C、胃穿孔修补术
- D、腹腔清理引流术
- E、小肠造口术
- F、胃大部切除术
正确答案:C,D
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