患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。
对明确诊断有帮助的检查有（ ）
- A、肝功能及生化检查
- B、胰腺内外分泌功能检查
- C、腹部超声
- D、腹部CT
- E、内镜超声
- F、腹部MRI
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 实验室检查：血常规：WBC10.32×10
/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-9 25.59U/ml，CA242 31.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（ ）
- A、胰腺增大，回声不均
- B、胰腺萎缩
- C、胰管扩张，内可见结石
- D、胰头多发钙化点
- E、胰头低回声待查
- F、肝内外胆管扩张
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 患者腹部CT检查见下图。
结合病史，患者可能的诊断是（ ）
- A、肿块型慢性胰腺炎
- B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤
- C、胰头癌待除外
- D、胰尾假性囊肿
- E、自身免疫型胰腺炎
- F、急性坏死性胰腺炎
正确答案:A,C
该患者适宜的诊治方法包括（ ）
- A、控制血糖
- B、清淡饮食
- C、应用抗生素
- D、胰酶替代治疗
- E、止痛治疗
- F、手术治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（ ）
- A、胰头病变无需处理，行胰体尾切除术
- B、胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术
- C、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术
- D、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式
- E、仅行胆肠吻合术
- F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术
正确答案:C,F
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