提问：急诊最好先行哪些检查？
- A、头颅正侧位片
- B、脑血管造影
- C、脑A型超声检查
- D、头颅CT
- E、血常规，出、凝血时间测定
- F、血型测定
- G、头颅MRI
- H、心电图
- I、脑核素扫描
- J、脑电图
提问：在急诊室应做哪些处理？
- A、肌注镇静剂
- B、静滴甘露醇
- C、静滴止血敏、止血芳酸
- D、静注或肌注速尿
- E、剃光头做术前准备
- F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等
- G、肌注利血平
- H、静滴肾上腺皮质激素
- I、静脉应用抗生素
提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？(提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。)
- A、左额颞部脑挫裂伤
- B、左额颞部硬脑膜外血肿
- C、左额颞部硬脑膜下血肿
- D、脑疝中期
- E、右颞部线形骨折
- F、右额部头皮裂伤
- G、多发性头皮挫伤
- H、多发性头皮血肿
- I、开放性颅脑损伤
- J、闭合性颅脑损伤
提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。）
- A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大
- B、出现对侧硬脑膜下血肿
- C、出现对侧硬脑膜外血肿
- D、右侧小脑幕切迹疝
- E、左侧小脑幕切迹疝
- F、创伤性脑水肿加重
- G、枕骨大孔疝
- H、大脑镛疝
- I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）
- A、继续观察，行保守治疗
- B、立即开颅探查，清除颅内血肿
- C、立即快速静滴甘露醇
- D、复查头颅CT
- E、做头颅MRI检查
- F、静注速尿20～40mg
- G、鼻导管吸氧
提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）
- A、单纯行去骨瓣减压术
- B、加强脱水治疗
- C、过度通气
- D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿
- E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水
- F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）
- A、挫伤区的大脑皮质血管
- B、硬脑膜中静脉
- C、硬脑膜中动脉分支
- D、桥静脉
- E、板障静脉或导血管
- F、颅内静脉窦
- G、硬脑膜前动脉
- H、筛前动脉、静脉
- I、大脑中浅静脉
提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？
- A、硬脑膜中动脉主干
- B、桥静脉
- C、硬脑膜中动脉前支或后支
- D、大脑中浅静脉
- E、硬脑膜中静脉
- F、板障静脉或导血管
- G、颅内静脉窦
- H、筛前动脉及其分支
- I、挫伤区的大脑皮质动、静脉
提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？
- A、直接压迫动眼神经
- B、单纯压迫动眼神经的营养血管
- C、动眼神经背侧纤维受损
- D、动眼神经腹侧纤维受损
- E、动眼神经受大脑后动脉的压迫
- F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
- G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损
- H、因脑干受压致使动眼神经核受损
提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？
- A、PaO
↑，脑血管收缩，脑血流量↓ - B、PaO↑，脑血管扩张，脑血流量↑
- C、PaO↓，脑血管收缩，脑血流量↓
- D、PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓
- E、PaCO↑，脑血管扩张，脑血流量↑
- F、PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↓
- G、PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↑
提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg)，PaCO:6.2kPa（47mmHg)，BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10
／L，N:0.92。）
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性碱中毒
- D、呼吸性酸中毒
- E、代偿性呼吸性碱中毒
- F、肺部感染
- G、颅内感染
- H、呼吸功能衰竭
提问：出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。）
- A、立即行气管切开，改善肺通气
- B、持续吸氧
- C、静滴5%碳酸氢钠溶液250ml
- D、静滴5%碳酸氢钠溶液500ml
- E、痰液培养十药敏试验
- F、输液量控制在1000～1500ml／天
- G、输液量控制在1500～2000ml／天
- H、每日盐摄入量控制在6～10克
- I、加强抗感染治疗
- J、雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背
提问：病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg)，Hb:105g／L，大便潜血（++++)。）
- A、消化性胃溃疡出血
- B、消化性十二指肠球部溃疡出血
- C、应激性溃疡（Cushing’s溃疡)出血
- D、食道静脉曲张破裂出血
- E、痔疮出血
提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg)，Hb:105g／L，大便隐血（+++)。）
- A、禁食
- B、持续胃肠减压
- C、进半流饮食
- D、服用氢氧化铝凝胶
- E、应用止血药物
- F、加大激素用量
- G、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
- H、输血
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