患者男，35岁，因“慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月，发热，体温39℃，伴有胸部不适。无呼吸困难，无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。
对该患者，最有意义的检查是
- A、尿常规
- B、肾功能
- C、立位腹X线平片
- D、肺CT
- E、移植肾彩超
- F、心脏彩超
正确答案:D
下一步应进行的检查是(提示患者血常规示：类传染性单核细胞增多症，中性粒细胞下降，血小板计数下降。)
- A、骨髓穿刺
- B、肾脏活检
- C、肺CT
- D、肝、胆、脾彩超
- E、CMV抗体（IgG+IgM）
- F、脾CT
正确答案:E
诊断应考虑为(提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影，CMV-IgM阳性。)
- A、急性排斥反应
- B、CMV肺炎
- C、大叶肺炎
- D、肺结核
- E、肋间神经痛
- F、肺癌
正确答案:B
治疗应首选
- A、调整免疫抑制剂
- B、应用广谱抗生素
- C、静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦
- D、湿化气道
- E、呼吸机辅助通气
- F、手术治疗
正确答案:C
本病的高危因素不包括
- A、接受同种异体肾移植手术
- B、口服免疫抑制药物
- C、术后出现排斥反应并应用大剂量激素
- D、术后应用OKT3
- E、男性
- F、合并移植物抗宿主病(GVHD)
正确答案:E
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