患者女性,25岁,无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扪及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。
关于甲状腺结节性质的判断,正确的是
- A、实性结节较囊性结节恶性可能性大
- B、地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大
- C、多个结节较单个结节恶性可能性大
- D、甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性
- E、男性甲状腺结节较女性恶性机会大
- F、X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能
- G、甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高
- H、怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性
正确答案:A,B,E,G,H
提示:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是
- A、不可同时结扎双侧甲状腺上、下动脉,以免造成缺血
- B、配合颈淋巴结清扫术
- C、术前不需给予碘剂
- D、处理甲状腺上动、静脉,要远离甲状腺上极,以免损伤喉上神经
- E、行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术
- F、行左侧腺体全部切除术为妥
- G、处理甲状腺下动脉,要离开腺体背面,避免损伤喉返神经
- H、行结节摘除术即可
正确答案:C,E,G
提示:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是
- A、一侧喉上神经内支损伤
- B、两侧喉上神经内、外支报伤
- C、两侧喉上神经外支损伤
- D、一侧喉返神经损伤
- E、一侧喉上神经外支损伤
- F、两侧喉上神经内支损伤
- G、气管插管致喉头水肿所致
- H、两侧喉返神经损伤
- I、一侧喉上神经内、外支损伤
正确答案:E
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