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普通外科学(正高)

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患者男性,64岁,因上腹隐痛不适,伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛,呈持续性,全身黄染,进行性加重,大便呈陶土样,小便呈浓茶样。查体:T:36℃, P:82次/分,R:21次/分BP:105/75mmHg,全身皮肤及巩膜重度黄染,腹平软,上腹深压痛,无反跳痛,肝、脾不大,来触及包块,肠鸣音正常。

患者首选哪些检查

  • A、B超
  • B、ERCP
  • C、便常规+潜血
  • D、CEA、AC、CA
  • E、肝功能
  • F、FNA(细针穿刺抽吸细胞学检查)
  • G、上消化道造影
  • H、CT
  • I、血、尿淀粉酶
正确答案:A,E,H

患者初步诊断哪些疾病

  • A、急性胃穿孔
  • B、慢性胰腺炎
  • C、胰头占位病变并梗阻性黄疸
  • D、急性黄疸性肝炎
  • E、急性化脓性梗阻性胆管炎
  • F、慢性胃炎
  • G、急性胆囊炎
  • H、化性溃疡
正确答案:C,E

该患者应首选哪些治疗

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、手术探查
  • D、免疫治疗
  • E、大剂量生长抑素
  • F、胰十二指肠切除
  • G、非手术疗法,如经内镜置管术
正确答案:C,F

患者术前准备使用的PN营养液中不宜加入

  • A、微量元素
  • B、芳香族氨基酸
  • C、高糖
  • D、支链氨基酸
  • E、胰岛素
  • F、维生素
  • G、脂肪乳剂
正确答案:B

以下哪些是肠外营养的禁忌证

  • A、大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人
  • B、需接受大手术的营养不良患者
  • C、预计发生并发症的危险性大于其可能带来的益处时
  • D、中、重度急性胰腺炎
  • E、病人的消化道功能正常,并可充分利用
  • F、大手术或复合性外伤后
  • G、胃肠道吸收功能障碍
正确答案:C,E

在施行肠外营养中,下面哪些不是中心静脉置管的并发症

  • A、血胸
  • B、脂肪栓塞
  • C、导管栓塞
  • D、高渗非酮性高血糖性昏迷
  • E、气胸
  • F、锁骨下动脉损伤
  • G、动静脉瘘
  • H、纵膈积液
正确答案:B,D

提示:患者剖腹探查可见:肝呈淤胆性肝硬变,胆囊增大,胆总管扩张,胰头部可及2.5×2.0cm肿物,质硬。为了确定肿瘤是否能够切除,应该探查以下哪些部位

  • A、脾门
  • B、胰颈与门静脉--肠系膜上静脉间隙
  • C、肠系膜血管根部
  • D、胃主动脉
  • E、胰体、尾
  • F、胰头
  • G、肝门
  • H、腹主动脉
正确答案:B,C,F,G
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