男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。
入院时首先需行哪些处理？
- A、输血
- B、补液
- C、肌注非那根
- D、多巴胺静滴
- E、静脉输入止血药
- F、肌注杜冷丁
- G、垂体后叶素静滴
正确答案:A,B,E
检查提示：Hb：45g/L，WBC：7.6×10
/L(7600/mm
)，N：0.66，L：0.36。初步诊断哪些疾病？
- A、胃癌
- B、贲门撕裂性出血
- C、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血
- D、胆道出血
- E、急性胃炎出血
- F、胃溃疡出血
- G、十二指肠溃疡出血
正确答案:A,E,F,G
提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查？
- A、B超
- B、胃镜检查
- C、胃液分析
- D、腹部CT检查
- E、胃钡餐造影
- F、全消化道造影
- G、腹部平片
- H、逆行胰胆管造影检查
正确答案:B
检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
- A、输血加冰水灌洗胃
- B、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒
- C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服
- D、插三腔二囊管止血
- E、急诊胃大部切除术
正确答案:E
提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式？
- A、BANCROFT法胃大部切除术
- B、高选择性迷走神经切断术
- C、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术
- D、NISSEN法胃大部切除术
- E、毕氏Ⅰ式胃大部切除术
- F、毕氏Ⅱ式胃大部切除术
- G、半胃切除加迷走神经干切除术
正确答案:C,D
胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：
- A、脾门上方水平
- B、胃大弯侧12部位
- C、胃网膜左右动脉之间
- D、最下第一支胃短动脉水平
- E、最下第2-3支胃短动脉以上水平
正确答案:E
在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：
- A、防止内疝
- B、防止胆道感染
- C、防止吻合口梗阻
- D、防止近端空肠段梗阻
- E、防止急性胰腺炎发生
- F、防止食物向近端空肠逆流
- G、防止吻合远端空肠段梗阻
正确答案:F
提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查？
- A、腹部平片
- B、腹部B超
- C、血糖测定
- D、胃液分析
- E、纤维胃镜检查
- F、血尿淀粉酶测定
- G、胃肠钡餐检查
正确答案:E
提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于：
- A、半胃切除毕氏Ⅰ式重建
- B、迷走神经干切断术后
- C、毕氏Ⅰ式胃大部切除术后
- D、毕氏Ⅱ式胃大部切除术后
- E、选择性胃迷走神经切断术后
- F、高选择性胃迷走神经切断术后
正确答案:D
宜采用何种治疗方法？
- A、药物治疗
- B、TPN
- C、再行胃切除术
- D、胃迷走神经切断术
- E、改行胃空肠Roux-Y型吻合术同时行迷走神经切断术
正确答案:E
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