患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。
提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1℃、心率112次/分、血压90/60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是
- A、CT检查
- B、B超检查
- C、立位腹平片
- D、血清淀粉酶
- E、脊柱X线平片
- F、放射性核素扫描
- G、股动脉插管行血管造影检查
正确答案:A,B,C,D,E
提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U/dl（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是
- A、立即行急诊剖腹探查术
- B、立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况
- C、立即行膀胱镜检查
- D、立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能
- E、补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗
- F、补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗
正确答案:A,D
提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9℃，排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏150次/分，血压62/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者死亡的直接原因为
- A、过敏性休克
- B、感染性休克
- C、心源性休克
- D、创伤性休克
- E、神经源性休克
- F、低血容量性休克
正确答案:B
提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是
- A、胰头十二指肠切除术
- B、十二指肠憩室化手术
- C、损伤肠段切除、吻合术
- D、单纯修补术
- E、带蒂肠片修补术
- F、腹膜后及腹膜腔引流术
- G、损伤修复加幽门旷置术
正确答案:D,F
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