患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。
首选的检查为（ ）
- A、腹部CT
- B、CEA
- C、上消化道造影
- D、电子胃镜
- E、钡剂灌肠
- F、电子结肠镜
正确答案:F
［提示］ 结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（ ）
- A、结肠镜下切除两处病变
- B、全结肠切除
- C、右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变
- D、复查结肠镜重复活检
- E、结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除
- F、随诊观察
正确答案:A
［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（ ）
- A、血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等
- B、胸腹盆平扫+增强CT
- C、PET-CT
- D、1个月后复查肠镜
- E、3个月后复查肠镜
- F、进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息
正确答案:A,B,F
［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（ ）
- A、全结肠切除术
- B、右半结肠根治术
- C、乙状结肠根治术
- D、1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
- E、3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
- F、6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
正确答案:C
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