患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。
为明确诊断，需要进一步完善的检查包括（ ）
- A、胸片
- B、血清肿瘤标志物检测
- C、心电图
- D、腹部B超
- E、腹盆腔CT
- F、纤维结肠镜
- G、下消化道气钡双重对比造影
正确答案:A,B,D,E,F,G
［提示］ 下消化道气钡双重对比造影见图76、图77。胃十二指肠镜检查未见明显异常。结肠镜检查（见图78）。
考虑的诊断为（ ）
- A、结肠多发息肉
- B、家族性肠息肉病
- C、色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）
- D、HNPCC
- E、Lynch综合征
- F、MUTYH相关性息肉病（MAP）
正确答案:B,F
［提示］ 患者结肠镜提示：直肠散在数枚息肉，结肠密布多发息肉，>100枚，多枚较大腺瘤行活检病理诊断：结直肠绒毛状管状腺瘤，伴轻至中度不典型增生。该患者首选的治疗方案为（ ）
- A、定期随访观察
- B、全结肠切除后回肠储袋肛管吻合
- C、全结肠次全切除后回肠直肠吻合术
- D、全结肠、直肠切除回肠末端造口术
- E、内镜下腺瘤切除
- F、全结肠切除术后回肠肛管吻合术
正确答案:C
［提示］ 患者行全结肠次全切除后回肠直肠吻合术。患者术后病理：结肠及直肠表面密布数百个绒毛状管状腺瘤，伴轻度及中度不典型增生，符合家族性腺瘤性息肉病，淋巴结呈反应性增生改变。该患者术后随访和处理的项目包括（ ）
- A、每隔6～12个月进行常规内镜检查
- B、胃镜十二指肠内镜检查每隔5年进行一次
- C、胸部CT
- D、腹部CT
- E、颈部超声
- F、腹部常规查体
- G、全消化道造影检查或者胶囊内镜检查
正确答案:A,B,D,E,F,G
微信扫一扫手机做题