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普通外科学(正高)

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患者女性,58岁,以"发现泌尿系结石,血钙升高3年,甲状腺右后方占位1个月"为主诉入院。近1年出现口渴、多饮,伴夜尿增多,无腰痛、肉眼血尿、尿中泡沫、尿中排石。既往发现糖耐量异常2年、高血压、高血脂8年。PE:身高减少2cm。既往B超提示:甲状腺右叶下极后方可见低回声2cm×1cm×1cm,形态不规则。

患者可能诊断为( )

  • A、甲状腺髓样癌
  • B、甲状腺腺瘤
  • C、甲状腺乳头状癌
  • D、甲状旁腺功能亢进
  • E、甲状腺滤泡样癌
  • F、甲状腺未分化癌
正确答案:A,B,C,D,E,F

为进一步明确诊断,患者应该进行的生化检查包括( )

  • A、血T、T、TSH
  • B、血PTH
  • C、血甲状腺抗体检测
  • D、血甲状腺球蛋白
  • E、尿24小时钙磷测定
  • F、血清游离钙
正确答案:B,E,F

为进一步定性及定位,患者还应该进行的辅助检查包括( )

  • A、甲状腺及甲状旁腺B超
  • B、核素扫描
  • C、颈部CT
  • D、泌尿系B超
  • E、尿环腺苷酸
  • F、血甲状腺球蛋白
正确答案:A,B,C,D,E

[提示] 经术前相关检查提示,该患者为原发性甲状旁腺功能亢进症。患者术前可能出现的生化异常有( )

  • A、高血钙
  • B、高尿钙
  • C、高血磷
  • D、低血磷
  • E、低血钙
  • F、低尿钙
正确答案:A,B,D

[提示] 经充分术前准备,患者行"右侧下极甲状旁腺腺瘤切除术",手术顺利。术后早期可能出现的并发症可能包括( )

  • A、喉返神经损伤
  • B、手足抽搐
  • C、口角麻木
  • D、Chvostek征
  • E、Trousseau征
  • F、血清钙<2.2mmol/L
正确答案:A,B,C,D,E,F
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