患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10
/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。)
- A、血友病
- B、特发性血小板减少性紫癜
- C、再生障碍性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、系统性红斑狼疮
- F、脾功能亢进
正确答案:B
下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10/L。)
- A、输注血小板
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、血浆置换
- D、禁用激素
- E、抗休克治疗
- F、急诊脾切除
- G、气管切开
正确答案:D,G
为明确诊断，应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)
- A、血淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、腹腔引流液培养
- D、腹腔引流液中的淀粉酶
- E、血培养
- F、血小板抗体检测
- G、血钙
- H、血细胞比容
正确答案:D
最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。)
- A、左膈下感染
- B、脾床渗血
- C、胰瘘
- D、肠间隙感染
- E、腹腔残余积血
- F、胃瘘
- G、膈下脓肿
- H、急性坏死性胰腺炎
正确答案:C
治疗措施包括(提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。)
- A、保持引流通畅
- B、拔除腹腔引流管
- C、应用抗生素
- D、引流管冲洗
- E、再次手术
- F、保护瘘口周围皮肤
- G、抑制胰液分泌
正确答案:A,F,G
下一步治疗为(提示患者术后3周，血小板升至1200×10/L。)
- A、给予安慰剂
- B、静脉注射肝素
- C、口服阿司匹林
- D、给予华法林
- E、静脉腔滤过
- F、血液透析
- G、给予大剂量泼尼松
正确答案:C
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