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普通外科学(正高)

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女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml。查体:脉率110次/分,血压83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。

出血最可能的原因是

  • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B、胃癌并出血
  • C、肝癌破裂并胆道出血
  • D、十二指肠球部溃疡出血
  • E、胃动脉瘤破裂出血
正确答案:A

为了确诊,在病人情况稳定下,应首选的检查是

  • A、B超检查
  • B、血管造影
  • C、胃镜检查
  • D、CT检查
  • E、核素扫描
正确答案:C

急救时,下列哪项措施对止血最有效

  • A、应用全身止血药
  • B、放置三腔两囊管止血
  • C、胃管内给药
  • D、口服去甲肾上腺素
  • E、给予制酸剂
正确答案:B

经保守治疗未见明显好转,行手术治疗,应首选何种方式

  • A、胃大部切除术
  • B、全胃切除术
  • C、迷走神经切除+幽门成形
  • D、贲门周围血管离断术
  • E、胃冠状静脉切断术
正确答案:D
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