患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。
患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）
- A、肠系膜上动脉栓塞
- B、急性胃炎
- C、肠梗阻
- D、急性胆囊炎
- E、急性胰腺炎
- F、急性心肌梗死
正确答案:A
为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）
- A、肠系膜上动脉造影
- B、胰胆管磁共振成像（MRCP）
- C、腹部正位片
- D、腹部超声
- E、PET-CT
- F、胃镜
正确答案:A
［提示］ 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）
- A、全部小肠
- B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
- C、全小肠及右半结肠
- D、升结肠和横结肠
- E、全部大小肠
- F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
正确答案:B
［提示］ 急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（ ）
- A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展
- B、可保留更多的小肠
- C、避免小肠坏死范围一步扩大
- D、降低短肠综合征发生的风险
- E、降低吻合口瘘发生的风险
- F、降低吻合口狭窄风险
正确答案:B,D,E,F
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