患者男性，17岁，因"左中腹刀刺伤4小时"入院。查体：P102次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，神清，心肺听诊未见异常。腹平，左中腹可见3cm伤口，少许渗血。左中腹及左上腹压痛，可疑反跳痛，肝脾肋下未扪及。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
入院后，应完成的检查包括（ ）
- A、血常规
- B、腹部CT
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、左中腹伤口探查
- E、立卧位腹部X线片
- F、急诊纤维胃镜
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］ 经探查，左中腹伤口皮下隧道长约4cm，斜向左季肋区，已穿透腹膜。腹部CT示腹腔少许积液，左肝下游离气体，肝脾未见损伤。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液
- C、静脉输注抑酸剂
- D、应用抗生素
- E、胃肠减压
- F、剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 术中发现胃体大弯侧前壁可见约2cm破口，其内少许黄绿色黏稠的胃内容物流出。下一步应行（ ）
- A、胃造口术
- B、胃穿孔修补术
- C、胃大部切除术
- D、胃穿孔修补术+腹腔清理引流术
- E、小肠营养性造口
- F、打开网膜囊，继续探查胃后壁
正确答案:F
［提示］ 网膜囊内可见少许血凝块及胃内容物，但未发现确切胃后壁穿孔。下面手术方法正确的是（ ）
- A、仔细探查胃小弯后壁
- B、仔细探查胃近端及贲门后壁
- C、剥离胰腺被膜
- D、冲洗腹腔，通过胃管注入空气，观察胃后壁有无外逸的气泡
- E、必要时适当扩大前壁伤口以探查胃的其他部位损伤
- F、行脾切除，有利于暴露手术视野
正确答案:A,B,D,E
手术探查过程中，应轻柔和精准操作，以下说法正确的是（ ）
- A、注意保护迷走神经
- B、探查胃底时勿过度牵拉胃脾韧带，以免撕裂脾脏被膜
- C、注意保护胃结肠韧带的完整性
- D、进入网膜囊时，避免伤及结肠中动脉
- E、探查幽门下方时，注意保护胃网膜右血管
- F、切开肝胃韧带时勿损伤异位肝左动脉
正确答案:A,B,D,E,F
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