患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。
临床诊断首先考虑（ ）
- A、急性胃肠炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎
- D、溃疡性结肠炎
- E、急性阑尾炎
- F、急性缺血性肠病
正确答案:C
为明确诊断，首选检查是（ ）
- A、腹部B超
- B、纤维胃镜
- C、磁共振检查
- D、立卧位腹平片
- E、CT检查
- F、纤维结肠镜
正确答案:D
［提示］ 腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管扩张、少量气液平面。该患者早期腹膜炎的性质属于（ ）
- A、细菌性腹膜炎
- B、渗出性腹膜炎
- C、化学性腹膜炎
- D、化脓性腹膜炎
- E、毒素性腹膜炎
- F、原发性腹膜炎
正确答案:C
对患者应采取的治疗措施包括（ ）
- A、胃肠减压
- B、静脉补液
- C、应用抗生素
- D、应用抑酸剂
- E、可先行保守治疗，病情无好转，剖腹探查
- F、急诊剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 剖腹探查发现患者十二肠球部溃疡穿孔。对该患者适宜的手术方式是（ ）
- A、胃大部切除术
- B、单纯腹腔引流术
- C、穿孔修补+腹腔引流术
- D、胃空肠吻合术
- E、穿孔修补+高选迷切术
- F、胃造口术
正确答案:C,E
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