患者男性，53岁，间断性上腹部疼痛10年，6小时前出现呕吐，呕吐物为咖啡样物，具体次数及量不详，之后排柏油样便2次，伴有大汗、心悸、口渴、头晕、乏力、四肢凉，无晕厥。既往饮酒史30余年，平均每日约1两。查体：血压80/50mmHg，心率90次/分，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部轻压痛，听诊肠鸣音亢进。血常规：WBC12.82×10
/L，NE%83.44%，RBC2.35×10
/L，Hb75g/L。
/L，NE%83.44%，RBC2.35×10/L，Hb75g/L。该患者的诊断为（ ）
- A、上消化道出血
- B、下消化道出血
- C、轻度贫血
- D、中度贫血
- E、重度贫血
- F、失血性休克
正确答案:A,D,F
此时应采取的适宜的治疗措施包括（ ）
- A、禁食水、胃肠减压
- B、快速补液、输血
- C、药物止血
- D、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃
- E、急诊胃镜检查
- F、手术止血
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 胃镜检查：胃窦小弯侧见一大小约0.6cm×1.5cm溃疡，底被白苔，可见红色血栓，周围黏膜充血水肿。进一步鉴别诊断是否存在癌变需要检查（ ）
- A、钡餐造影
- B、腹部超声
- C、放射性核素扫描
- D、腹部CT
- E、消化道肿瘤标志物
- F、胃镜下活检
正确答案:B,D,E,F
［提示］ 活检病理提示黏膜慢性炎症，患者经内科治疗后出血停止，但在住院治疗期间胃管内突然引出新鲜血液500ml。此时最适合的治疗方法为（ ）
- A、立即补液、输血
- B、手术治疗
- C、血管栓塞
- D、胃镜止血
- E、药物止血
- F、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃
正确答案:A,B
首选的手术方法为（ ）
- A、溃疡切除术
- B、胃窦切除术
- C、胃大部切除术
- D、全胃切除术
- E、溃疡缝扎止血
- F、迷走神经切断术
正确答案:C
术后早期可能的并发症是（ ）
- A、出血
- B、十二指肠残端瘘
- C、吻合口瘘
- D、吻合口梗阻
- E、急性输入袢梗阻
- F、术后黄疸
正确答案:A,B,C,D,E,F
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