患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹平片
- C、上消化道造影检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- F、腹部MRI
正确答案:B
［提示］ 立位腹平片：左上腹、中腹部肠管扩张、少量气液平面。为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（ ）
- A、血常规
- B、血电解质
- C、钡餐检查
- D、盆腔CT
- E、腹部CT
- F、腹部B超
正确答案:A,B,D,E,F
［提示］ 体温：37.8℃，检查回报：血常规WBC12.4×10
/L，N0.82，电解质K
3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl
90.7mmol/L，盆腔CT和腹部CT发现肠管扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括（ ）
- A、禁食
- B、营养支持
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、使用生长抑素
- F、纠正水、电解质平衡
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 经过上述方法治疗3天，患者腹痛逐渐加重，腹胀明显，主要位于左上腹部，B超引导下穿刺，抽出积液为浑浊血性液，洗肉水样，臭味，细菌涂片阳性。该患者可明确诊断为（ ）
- A、单纯性粘连性不完全性肠梗阻
- B、单纯性粘连性肠梗阻
- C、绞窄性肠梗阻
- D、急性腹膜炎
- E、肠坏死
- F、急性坏死性胰腺炎
正确答案:C,D,E
［提示］ 立即行剖腹探查，发现距离屈氏韧带60cm以下，约80cm长小肠，疝入粘连带内，坏死，发黑，有破溃，坏死小肠以下肠管相互粘连，萎陷无扩张，结直肠也萎陷。根据探查情况，适宜的手术方式包括（ ）
- A、切除全部已经坏死的小肠
- B、松解坏死小肠以下肠管相互粘连
- C、行切除坏死小肠远近端造口
- D、行切除坏死小肠远近端吻合
- E、在造口或者吻合远端小肠管做空肠置管，备术后早期肠内营养支持用
- F、大量生理盐水冲洗腹腔
- G、放盆腔引流管
正确答案:A,D,E,F,G
该患者手术后适宜的治疗方法是（ ）
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肠内营养
- D、肠外营养
- E、制酸治疗
- F、继续抗生素预防感染
正确答案:A,B,C,D,E,F
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