患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。
对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括
- A、是否合并严重感染
- B、是机械性还是动力性梗阻
- C、是单纯性还是绞窄性梗阻
- D、是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
- E、是完全性还是不完全性梗阻
- F、引起梗阻的原因
- G、是否存在肠梗阻
- H、是高位还是低位梗阻
正确答案:B,C,E,F,G,H
目前对该病的基本处理包括
- A、给予强效镇痛药物减少患者痛苦
- B、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
- C、防治感染和中毒
- D、应用解痉剂
- E、胃肠减压
- F、腹部理疗
正确答案:B,C,D,E
最可能是的情况是(提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。)
- A、出现动力性肠梗阻表现
- B、可能有脏器破裂出血
- C、可能有绞窄性肠梗阻发生
- D、可能有DIC发生
- E、可能有坏死性胰腺炎发生
- F、可能发生肠穿孔
正确答案:C
此时的处理原则包括(提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。)
- A、抗休克治疗
- B、密切观察，加强支持治疗
- C、立即急诊手术治疗
- D、应用氧气（或钡剂）灌肠复位
- E、应用大剂量生长抑素治疗
- F、继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗
- G、升级抗生素，继续观察
正确答案:A,C
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