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普通外科学(正高)

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患者男性,68岁,间断头晕、右眼黑矇1年,加重4个月,无言语不清、行走不稳、视物旋转等症状。既往有高血压、2型糖尿病和胆囊结石病史,吸烟40余年。查体:BP158/95mmHg,神志清楚,言语流利,右侧颈部可闻及吹风样杂音。

该患者下一步还需完善哪些检查( )

  • A、颈动脉多普勒超声
  • B、锁骨下动脉多普勒超声
  • C、经颅多普勒超声
  • D、头颈部CTA
  • E、头颈部MRA
  • F、DSA
正确答案:A,B,C,D

[提示] 患者心、肺功能检查均无明显异常。经颅多普勒超声提示双侧椎动脉血流通畅,右侧后交通动脉开放。头颈部CTA检查结果见下图。

该患者下一步应选择何种处理方式( )

  • A、双侧颈动脉内膜剥脱术
  • B、双侧颈动脉支架植入术
  • C、右侧颈动脉内膜剥脱术
  • D、右侧颈动脉支架植入术
  • E、左侧颈动脉内膜剥脱术
  • F、左侧颈动脉支架植入术
正确答案:C

该患者术前合理的处理措施包括( )

  • A、戒烟
  • B、控制血压、血糖
  • C、口服他汀类药物
  • D、口服阿司匹林
  • E、口服华法林
  • F、静脉注射肝素
正确答案:A,B,C,D

[提示] 患者术后第1天,诉头晕、头痛,伴轻度恶心。查体:T37.2℃,P78次/分,BP148/87mmHg,伸舌居中,颈部伤口无异常,四肢肌力、肌张力正常。该患者可能出现的并发症是( )

  • A、脑过度灌注综合征
  • B、脑梗死
  • C、脑出血
  • D、麻醉药后遗效应
  • E、高血压脑病
  • F、高血压危象
正确答案:A

下一步的处理措施包括( )

  • A、头高足低位
  • B、心电监护
  • C、吸氧
  • D、降压
  • E、静脉滴注甘露醇
  • F、静脉滴注抗生素
正确答案:A,B,C,D,E
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