患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。
首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。)
- A、原发性硬化性胆管炎
- B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
- C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
- D、胆管结石
- E、胰腺癌
- F、胆囊癌
正确答案:C
进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)
- A、内镜下支架置入术
- B、ENBD
- C、局部切除术
- D、局部切除术＋肝尾叶切除术
- E、肝移植术
- F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗
正确答案:D
进一步处理是(提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个)
- A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
- B、5-FU为基础的化疗或放疗
- C、丝裂霉素为基础的化疗
- D、表阿霉素为基础的化疗
- E、再次手术治疗，扩大肝切除范围
- F、2年内每6个月随访1次影像学检查
正确答案:B,F
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