患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。
最可能的诊断为
- A、附睾、睾丸炎
- B、睾丸鞘膜积液
- C、睾丸扭转
- D、睾丸非生殖细胞瘤
- E、睾丸恶性肿瘤
正确答案:E
最不需要的检查是
- A、AFP
- B、β-HCG
- C、腹部CT
- D、腹部MRI
- E、静脉尿路造影（IVU）
正确答案:E
查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是
- A、腹部CT强化
- B、盆腔CT
- C、静脉尿路造影（IVU）
- D、胸部X线正位片
- E、胸部CT
正确答案:E
如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为
- A、睾丸炎
- B、睾丸精原细胞瘤
- C、睾丸绒毛膜上皮癌
- D、睾丸卵黄囊瘤
- E、睾丸胚胎癌
正确答案:B
如患者需要手术，合理的手术方案为
- A、右睾丸部分切除术
- B、右睾丸根治性切除术
- C、右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
- D、右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
- E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
正确答案:C
如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为
- A、典型精原细胞瘤
- B、间变型精原细胞瘤
- C、精母细胞性精原细胞瘤
- D、干细胞性精原细胞瘤
- E、间质性精原细胞瘤
正确答案:A
如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为
- A、放疗
- B、化疗
- C、生物治疗
- D、免疫治疗
- E、靶向治疗
正确答案:A
如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括
- A、同侧髂外淋巴结
- B、双侧髂总淋巴结
- C、腔静脉旁淋巴结
- D、大动脉旁淋巴结
- E、锁骨上淋巴结
正确答案:E
如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为
- A、T0
- B、T1
- C、T2
- D、T3
- E、T4
正确答案:A
如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为
- A、T1N1M0
- B、T2N1M0
- C、T1N2M0
- D、T3N1M0
- E、T2N2M0
正确答案:A
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